Tezepelumab en asma grave no controlada: en qué pacientes usarlo y qué debes saber antes de prescribir
Tezepelumab ha supuesto un avance relevante en el tratamiento del asma grave, especialmente en aquellos pacientes que no encajan claramente en los fenotipos clásicos. En la práctica clínica real, este perfil es frecuente: pacientes con exacerbaciones recurrentes, mal control persistente y biomarcadores bajos o no concluyentes.
Los candidatos ideales son pacientes con asma grave que, pese a tratamiento optimizado, continúan exacerbando y no presentan eosinofilia elevada ni un perfil alérgico claro. En estos casos, la inercia terapéutica ha sido históricamente un problema, al no disponer de una opción biológica bien definida.
Tezepelumab actúa en una fase upstream de la cascada inflamatoria, inhibiendo TSLP, lo que permite reducir exacerbaciones independientemente del nivel de eosinófilos o IgE. Para el prescriptor, es clave entender que no compite con otros biológicos, sino que cubre una necesidad no cubierta.
Antes de prescribir, es fundamental confirmar el fracaso terapéutico real y descartar factores modificables. Su valor reside en ofrecer una respuesta eficaz a pacientes complejos que, hasta ahora, quedaban fuera de los algoritmos clásicos.
La investigación clínica convierte enfermedades mortales en enfermedades tratables.”
— Sidney Farber
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