Asma alérgica: cómo identificar al paciente adecuado y tomar una decisión sólida
El asma alérgica sigue siendo una de las formas más prevalentes de asma grave no controlada en la práctica clínica. A pesar de tratamientos inhalados optimizados, muchos pacientes continúan presentando exacerbaciones, síntomas persistentes y deterioro funcional. El error más frecuente es retrasar una decisión terapéutica estructural por inercia clínica o por no integrar correctamente el perfil alérgico del paciente.
El paciente candidato típico presenta sensibilización demostrada a alérgenos perennes, niveles de IgE dentro de rango, exacerbaciones recurrentes y mal control pese a CI/LABA a dosis altas. En este contexto, actuar sobre el eje IgE permite abordar el mecanismo fisiopatológico dominante de la enfermedad. Omalizumab se consolida como una opción clave cuando el fenotipo alérgico está claramente definido.
Desde el punto de vista prescriptor, es fundamental confirmar adherencia, técnica inhalatoria y descartar factores modificables antes de escalar. Una vez hecho esto, retrasar el inicio del biológico solo perpetúa exacerbaciones y consumo de recursos. La experiencia clínica demuestra que iniciar el tratamiento en el momento adecuado mejora control, reduce exacerbaciones y favorece la persistencia terapéutica.
Para el financiador, una prescripción bien indicada en asma alérgica reduce ingresos hospitalarios y visitas a urgencias, alineando eficacia clínica y eficiencia del sistema.
La investigación clínica convierte enfermedades mortales en enfermedades tratables.”
— Sidney Farber
Recomendados
Lo último en poliposis nasal: tratar la inflamación tipo 2 para evitar cirugías repetidas
La poliposis nasal grave ha dejado de ser una patología dominada exclusivamente por la cirugía. Hoy entendemos que la inflamación tipo 2 persistente es el principal motor de la recurrencia, especialmente en pacientes con anosmia, uso repetido de corticoides y asma...
Lo último en tratamientos para asma grave: cómo están cambiando las decisiones en consulta
El tratamiento del asma grave ha cambiado radicalmente en los últimos años. El avance no ha sido solo incorporar nuevos biológicos, sino aprender a seleccionar el adecuado para cada perfil. Hoy sabemos que no son intercambiables y que la elección correcta impacta...
Reducir corticoides en asma grave: qué pacientes tratar con benralizumab y por qué ahora
La rinitis alérgica moderada-grave sigue siendo infratratada cuando no responde a antihistamínicos y corticoides intranasales. Muchos pacientes permanecen años con síntomas diarios —congestión, rinorrea, alteración del sueño— que afectan de forma directa a la calidad...