Asma alérgica mal controlada pese a dosis altas de CI/LABA
Escrito por Dr. Néstor Martínez - Hospital La Paz
Paciente de 48 años, no fumador, con diagnóstico de asma alérgica desde la infancia. A pesar de tratamiento con corticoide inhalado a dosis altas asociado a LABA, presenta múltiples exacerbaciones anuales que requieren corticoides sistémicos. Refiere síntomas diarios, despertares nocturnos y limitación funcional. La técnica inhalatoria y la adherencia son correctas.
En el estudio se objetivan eosinófilos elevados en sangre periférica y FeNO alto, compatibles con inflamación tipo 2 persistente. Presenta además rinitis alérgica mal controlada. Según guías, se confirma asma grave no controlada tras optimización del tratamiento estándar.
Se decide iniciar terapia biológica dirigida tras valoración integral, con seguimiento estructurado a los 4 y 12 meses. El paciente presenta una reducción significativa de exacerbaciones, retirada progresiva de corticoides sistémicos y mejora del control clínico y de la calidad de vida.
Este caso ilustra la importancia de identificar el fenotipo inflamatorio y aplicar las guías de asma grave en el paciente real.
La investigación clínica convierte enfermedades mortales en enfermedades tratables.”
— Sidney Farber
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