Avances terapéuticos en la dermatitis atópica
Escrito por Dr. Néstor Martínez - Hospital La Paz
Durante años, determinadas patologías inflamatorias crónicas fueron consideradas enfermedades localizadas, limitadas a un órgano concreto. Sin embargo, la evidencia científica actual ha demostrado que entidades como la dermatitis atópica deben entenderse como enfermedades sistémicas, caracterizadas por una disfunción inmunológica compleja y una inflamación persistente que va más allá del órgano diana.
La dermatitis atópica es un claro ejemplo de esta nueva visión. Se asocia a una alteración de la barrera epitelial, una activación mantenida de la inflamación tipo 2 y una elevada carga de comorbilidades, entre ellas asma, rinitis alérgica, infecciones cutáneas recurrentes y un impacto significativo en la salud mental. Este enfoque sistémico ha sido clave para impulsar una auténtica revolución terapéutica en la última década.
Tradicionalmente, el tratamiento se basaba en terapias tópicas y en el control sintomático. No obstante, el conocimiento de las vías inmunológicas implicadas —especialmente las mediadas por citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31— ha permitido el desarrollo de terapias biológicas dirigidas, capaces de modular de forma específica la respuesta inflamatoria. Estos tratamientos han demostrado una reducción significativa de la actividad de la enfermedad, del prurito y de las exacerbaciones, con un perfil de seguridad favorable en comparación con terapias inmunosupresoras clásicas.
De forma paralela, los inhibidores de JAK han ampliado el arsenal terapéutico, ofreciendo una opción oral con un inicio de acción rápido y eficacia demostrada en pacientes con enfermedad moderada-grave. Su uso exige una adecuada selección del paciente y una monitorización estrecha, reforzando la importancia de la medicina personalizada.
Otro avance relevante es el cambio en los objetivos terapéuticos. Ya no se persigue únicamente la mejora clínica a corto plazo, sino el control sostenido de la enfermedad, la prevención del daño acumulado y la mejora de la calidad de vida. En este contexto, la evaluación de resultados reportados por los pacientes (PROs) se ha convertido en un elemento clave en la toma de decisiones clínicas.
En conclusión, los avances terapéuticos han consolidado el concepto de enfermedad sistémica, transformando el abordaje de patologías inflamatorias crónicas como la dermatitis atópica. El reto actual no es solo disponer de tratamientos eficaces, sino integrarlos en estrategias individualizadas, basadas en biomarcadores, que permitan ofrecer al paciente el tratamiento adecuado en el momento adecuado.
La investigación clínica convierte enfermedades mortales en enfermedades tratables.”
— Sidney Farber
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